新万搏官网官方网站-交通工具如何判定密切接触者?患者家庭如何消毒?新版“新冠肺炎”防控方案详解

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封面新闻记者 柳青国家卫生健康委员会1月28日发布《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第三版)》(以下简称“第三版方案”)。记者注意到,第三版方案基于“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”原则,对如何发现和报告病例,交通工具如何判定密切接触者等均有详细规定,将轻症病例和无症状感染者全面纳入防控。根据第三版方案,各级各类医疗机构在监测和日常诊疗过程中,应提高对新型冠状病毒感染的肺炎病例的诊断和报告意识,对于不明原因发热或咳嗽、气促等症状的病例,应注意询问发病前14天内有无武汉或其他有本地病例持续传播地区的旅行史、居住史,是否曾接触过以上地区的发热或有呼吸道症状的患者,有无聚集性发病或与确诊病例和新型冠状病毒感染者的接触史。基层相关组织将近14天内有武汉或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史,并且出现呼吸道症状、发热、畏寒、 乏力、腹泻、结膜充血等症状者,作为重点风险人群筛查,由专业机构采样检测。根据第三版方案,各级各类医疗机构发现符合疑似病例、确诊病例、轻症病例、 无症状感染者时,应于 2 小时内进行网络直报。诊断的所有病例,在网络直报病种中选择“新型冠状病毒感染的肺炎”,并在“病例分类”中分别选择“疑似病例”、“确诊病例”、“阳性检测”进行报告。其中对诊断为“轻症病例”和 “无症状感染者”,在网络直报系统中统一选择“阳性检测”报告。根据第三版方案,密切接触者指与疑似病例、确诊病例、轻症病例发病后,无症状感染者检测阳性后,有如下接触情形之一,但未采取有效防护者:1、共同居住、学习、工作,或其他有密切接触的人员,如 近距离工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活;2、诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员,如到密闭环境中探视病人或停留,同病室 的其他患者及其陪护人员;3、乘坐同一交通工具并有近距离接触人员,包括在交通工具上照料护理人员、同行人员(家人、同事、朋友等)、或经调查评估后发现有可能近距离接触病例(疑似病例、确诊病例))和感染者(轻症病例、无症状感染者)的其他乘客和乘务人员;4、现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。1、一般情况下,民用航空器舱内病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述区域内提供客舱服务的乘务人员作为密切接触者。其他同航班乘客作为一般接触者;2、乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器,舱内所有人员;3、其他已知与病例有密切接触的人员。1、乘坐全封闭空调列车,病例所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客和乘务人员;2、乘坐非全封闭的普通列车,病例同间软卧包厢内,或同节硬座(硬卧)车厢内同格及前后邻格的旅客,以及为该区域服务的乘务人员。3、其他已知与病例有密切接触的人员1、乘坐全密封空调客车时,与病例同乘一辆汽车的所有人员;2、乘坐通风的普通客车时,与病例同车前后 3 排座位的乘客和驾乘人员;3、其他已知与病例有密切接触的人员。与病例同一舱室内的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员。如与病例接触期间,病人有高热、打喷嚏、咳嗽、呕吐等剧烈症状,不论时间长短,均应作为密切接触者。在病例住院或死亡后,轻症病例或无症状感染者核酸检测阴转后均应进行终末消毒,包括:住室地面、墙壁,桌、椅等家具台面,门把手,患者餐(饮)具、衣服、被褥等生活用品, 玩具,卫生间包括厕所等。居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房等室内空气的终末消毒可参照《医院空气净化管理规范》(WS/T 368-2012),在 无人条件下可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂, 采用超低容量喷雾法进行消毒。皮肤被污染物污染时,应立即清除污染物,再用一次性吸水材料沾取 0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒 3 分钟以上,使用清水清洗干净;粘膜应用大量生理盐水冲洗或 0.05%碘伏冲洗消毒。餐(饮)具清除食物残渣后,煮沸消毒30分钟,也可用有效氯为 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟后,再用清水洗净。患者生活垃圾按医疗废物处理。根据病例监测方案,有流行病学史中的任何一条,同时符合临床表现中 1 和 2 条、或 2 和 3 条;无明确流行病学史的,符合临床表现中的 3 条。流行病学史:发病前 14 天内有武汉市或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史,发病前 14 天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例 持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者,有聚集性发病或与确诊病例、轻症病例和无症状感染者有流行病学关联。临床表现:发热;具有肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。轻症病例:临床症状轻微,无明显肺炎表现,呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阳性。无症状感染者:无临床症状,呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阳性。根据第三版方案,聚集性疫情是指14 天内在小范围(如一个家庭、一个工地、一个单位等)发现2例及以上的确诊病例、轻症病例或无症状感染者,且存在因密切接触导致的人际传播的可能性,或因共同暴露而感染的可能性。县(区)级疾控机构根据网络直报信息和病例个案调查情况,判定聚集性疫情后,应立即开展调查。调查内容除所有病例的感染来源、密切接触者等信息外,重点调查病例间的流行病学联系,分析传播链,按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求,填报事件的基本信息、初次、 进展和结案报告。